吳先生今年52歲，是貿易公司的老闆，為了擴展生意，總免不了常交際應酬。某次應酬完隔天，吳先生一早起床，發現左腳踝關節腫脹疼痛，就醫後發現，他的血中尿酸值超出正常人的兩倍，醫師判斷是痛風發作，先開立止痛消炎的藥物；一週後吳先生回診時，醫師處方使用降尿酸藥—allopurinol來治療痛風。

三個星期後，吳先生出現發燒、喉嚨痛和皮膚癢的症狀，他以為是感冒，到附近診所拿藥，但吃藥後卻仍然持續發燒；第二天，吳先生臉部和全身竟然長出大片紅疹和水泡，口腔內也有許多潰瘍；轉往大醫院急診，醫師診斷為「史蒂文生氏-強生症候群」，懷疑是吳先生服用的allopurinol所引起的，立即停藥並安排住院治療。

「史蒂文生氏-強生症候群」是一種嚴重的藥物過敏反應，吳先生全身好像被火燒過一樣，皮膚損傷面積高達百分之四十，後來雖然轉入燒燙傷加護病房治療，但最後仍然因為敗血性休克併發多重器官衰竭死亡。吳先生的遺孀在醫院協助下申請藥害救濟，經過衛生福利部藥害救濟審議委員會審議後，認定符合藥害救濟死亡給付。

吳先生所使用的allopurinol（異嘌呤醇），常見的商品名如：安樂普利諾錠、SYNORID^® （欣律）、TONSARIC^®（痛酸立克）、Ripunin^®（利痛舒）、URINOL（威寧疼）等，是痛風和痛風性關節炎患者常用的治療藥物。它可以減少人體產生過量的尿酸，達到降尿酸、治療痛風的效果。衛生福利部許可的適應症包括：痛風症、痛風性關節炎、尿酸結石、癌症或經化學治療產生之高尿酸血症。

雖然allopurinol上市已將近30年，然而再安全有效的藥物都可能有風險，也就是「副作用」，allopurinol也不例外；研究指出，約有一成服用過此藥的人，曾發生輕微的不良反應，包括皮疹、皮膚癢、腹瀉、胃痛等，大多停藥後就能痊癒。另外也有少數人會發生嚴重的藥物不良反應，例如「史蒂文生氏-強生症候群」、「毒性表皮壞死溶解症」等，致死率相當高。近代研究顯示，服用allopurinol後出現嚴重不良反應的現象，可能與帶有特定基因型有關。

根據藥害救濟基金會的統計，自88年實施藥害救濟制度以來，疑似因為使用allopurinol而導致不良反應的給付案件數，已累積至排行榜第一名，其中近八成都發生史蒂文生氏-強生症候群或毒性表皮壞死溶解症。

值得注意的是，所有與allopurinol有關的審議案件中，約有四成不符合藥害救濟要件，其中部份案件在用藥合理性或劑量調整方面，有很大的討論空間。

藥害救濟基金會發現，有部分遭受藥害者並非明確發生痛風或尿酸結石，也沒有任何臨床症狀，僅僅是因為健檢時發現尿酸值偏高，就開始服用allopurinol，讓身體承擔不必要的風險，可以說「未蒙其利、先受其害」。

尿酸其實是身體的一種正常代謝物，若發現尿酸值些微升高，不必急著吃藥，可先嘗試多喝水、改變飲食習慣。研究報告也指出，無症狀的高尿酸血症，大多不需要藥物治療，只需飲食控制即可改善。若連續六個月尿酸值高於正常標準，可再請教醫師是否開始使用藥物治療。

藥害救濟基金會也提醒民眾，使用allopurinol時若出現類似感冒症狀，如喉嚨痛、發燒、眼睛紅腫等，應該提高警覺可能是藥物過敏的前兆，如進而出現皮膚疹或黏膜潰瘍症狀時，應該先停藥並儘快就醫，早期發現、及時處置，通常可減緩不良反應發生的嚴重程度。

若民眾在醫師處方下使用allopurinol，卻發生藥品不良反應導致嚴重疾病(住院)、障礙或死亡等情形，可檢附資料向藥害救濟基金會提出藥害救濟申請，經由衛生福利部藥害救濟審議委員會審議通過後，將依個案情形核發相關救濟金。

◎藥害救濟諮詢專線：(02)2358-4097

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