Vol_91 Co-trimoxazole引起DRESS之藥害救濟案例討論
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日期：114/9
藥物疹合併嗜伊紅性白血球症及全身症狀（Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms，DRESS）為一種潛伏期長、臨床表現多樣的藥品不良反應，早期診斷困難，且常伴隨肝臟、腎臟、肺臟、心臟等重要器官受損，對病人健康造成重大威脅。根據研究，除抗癲癇藥（如 carbamazepine、phenytoin）及降尿酸藥allopurinol外，抗生素也是常見致害藥品，其中以抗結核藥、vancomycin和sulfamethoxazole/trimethoprim（Co-trimoxazole）案例最多。本會於 2022 年發表的台灣嚴重皮膚不良反應（Severe Cutaneous Adverse Reactions，SCARs）回顧研究指出，在DRESS疑似藥品中，抗生素以Co-trimoxazole為最常見。考量Co-trimoxazole為門診及住院常用抗生素之一，近年國內外亦有其引發 DRESS 並導致嚴重肝臟損傷之個案報告，臨床用藥安全性值得重視。另有台灣研究指出，磺胺類（sulfonamide）抗生素過敏與特定 HLA 基因型（如 HLA-B*13:01）具有相關性。因此，本文旨在回顧與分析近年（2015年至2024年）Co-trimoxazole引發DRESS之藥害救濟案例，並探討DRESS診斷標準、治療建議及相關藥物基因體學研究，期能提供臨床用藥安全之警示，並作為藥害預防與風險管理之參考。