日期：113/12

Carbamazepine成份藥品常被使用來治療癲癇、三叉神經痛、腎原性尿崩症及雙極性疾患等，但此藥品可能會引起極為嚴重的藥品不良反應，包括SJS及毒性表皮溶解症 （Toxic epidermal necrolysis，TEN）。研究指出，上述嚴重不良反應的發生與患者是否帶有過敏基因HLA-B*1502具高度相關，因此健保署自99年6月起將符合藥品適應症使用者之用藥前HLA-B*1502基因檢測納入健保給付項目，並要求將檢測結果註記於健保IC卡之過敏藥物欄位，提供醫師在開立該類藥物時的參考，避免產生藥物傷害。但HLA-B*1502不僅與carbamazepine造成的不良反應高度相關，與結構中帶有苯環的芳香族抗癲癇藥物，如：oxcarbazepine、lamotrigine、phenobarbital及phenytoin等，亦在研究中發現到類似反應，針對使用芳香族抗癲癇藥物後發生嚴重皮膚不良反應的病人，研究觀察到若改以非芳香族的抗癲癇藥，如：valproate、clonazepam、topiramate或levetiracetam等藥物替代治療具有良好的耐受性。有鑑於抗癲癇藥物可能引起嚴重的皮膚不良反應，為了避免這樣的情形，在用藥前進行基因檢測或可減少對病人造成傷害，此類研究與日俱增，本文將回顧HLA基因在使用抗癲癇藥物的病人身上和發生皮膚不良反應的相關性。

Vol_88 人類白血球抗原(HLA)基因型與Carbamazepine以外的抗癲癇藥導致之皮膚不良反應相關性探討 全文下載