【醫識能‧藥識能】睛明用藥有本視
2026/5/12
眼睛就像是由多個精密零件構成的儀器，需要各個零件各司其職共同運作，才能看到清晰的影像。當因藥品、疾病或營養不良等因素影響，使眼睛中任一個零件失能，輕則可能導致暫時性的視力模糊，嚴重時，甚至可能出現視野缺損(出現盲點或視野變窄)、影像扭曲或顏色辨識異常等視覺不良反應。為此，藥害救濟基金會特別整理藥品引起視覺不良反應之注意事項，提醒民眾及早警覺，避免藥品對眼睛造成嚴重且不可逆的視力傷害，守護珍貴的靈魂之窗。
藥品是治療疾病的利器，然而部分藥品可能因其特性、使用劑量、療程長短、藥品交互作用或是個人體質、既有疾病影響等因素，傷害眼睛細胞(包括感光、感色或神經細胞)或是影響眼睛代謝、血液供應等，進而導致視覺不良反應。根據藥害救濟基金會歷年統計(截至2026年3月)，造成視覺嚴重不良反應並獲救濟之可疑藥品，以抗結核藥品占比較高；醫學文獻亦指出，多類藥品如類固醇、治療勃起障礙的PDE-5抑制劑、免疫調節劑Hydroxychloroquine、抗感染藥品Linezolid或抗心律不整藥品Amiodarone…等，可能對視網膜、視神經、角膜等眼睛之不同部位產生負面影響(表1)1,2,3,4,5。
此外，值得注意的是，病人自身既有疾病或藥品劑量，亦可能增加視覺不良反應發生的風險，因此醫師會針對已知風險程度較高之藥品，合併考量個人體質或病程狀況，於用藥前或治療期間，安排定期的視力評估或眼科檢查，以減少藥品對眼睛產生嚴重且不可逆的傷害。如免疫調節劑Hydroxychloroquine可能會造成視網膜病變，藥品仿單建議病人於使用藥品前，應先接受眼科檢查，用藥之後至少每年複檢一次6；而抗結核藥品Ethambutol於建議使用劑量下( 15-20 mg/kg )，仍有可能發生視神經炎，藥品仿單建議應於開始治療前，先進行視力檢查，醫師於治療期間，宜每月詢問病人是否有視力與辨色力障礙1,7。另外，腎功能不全的病人，發生上述兩種藥品引起之視覺不良反應的風險較一般人高，醫師可視情況增加檢查頻率或調整用藥1,6,8，以避免嚴重藥品不良反應發生。
藥害救濟基金會提醒民眾看診及使用藥物前，應確實做到以下注意事項，以確保用藥安全：
- 看診時主動告知醫師完整用藥史(包含自費藥品)、病史、過敏史或是正在使用的中草藥與保健食品等，幫助醫師釐清身體狀況，以開立合適的治療藥品、劑量與療程。
- 用藥前透過藥袋、藥品說明書或諮詢醫師、藥師等醫療專業人員，了解藥品的用法用量、禁忌、用藥期間之注意事項及可能發生的藥品不良反應。
- 用藥時依照醫師或藥師等醫療專業人員指示服用藥品，並注意自身對於藥品的反應；遵照醫囑回診及檢查。
- 使用藥品期間若出現視覺不良反應症狀如視力下降、視力模糊、辨色異常、視野缺損(出現盲點或視野變窄)、彩虹光圈或環狀光暈產生、畏光、複視、視野霧濛濛或泛黃、大量黑點、異常閃光出現、眼球痛、視覺喪失等，應盡速回診諮詢原處方醫師，切勿自行隨意停藥，避免原治療計畫失敗；若因眼睛不適先至眼科就診，請主動告知目前正在使用的藥品。
藥害救濟基金會提醒，藥品引起的視覺不良反應，若能早期察覺並即時回診尋求醫師協助，通常可將藥品對於眼睛的傷害降至最小。若因正當使用合法藥物造成視力受損，嚴重程度致住院或領有障礙手冊以上者，可於知悉三年內提出藥害救濟申請。
參考資料
- 衛生福利部疾病管制署 (2022)。結核病診治指引第七版。
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/Vt5FlbYTbWeLD_8qLUGVNw - UpToDate Optic neuropathies (2026年2月24日下載)
https://www.uptodate.com/contents/optic-neuropathies?search=Optic%20neuropathies&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 - Drug-Induced Optic Neuropathy. US Pharm. 2011;36(4):HS2-HS6.
https://www.uspharmacist.com/article/drug-induced-optic-neuropathy - Ophthalmic Toxicities of Systemic Drug Therapy. US Pharm. 2015;40(6):HS19-HS24.
https://www.uspharmacist.com/article/ophthalmic-toxicities-of-systemic-drug-therapy - Drug-induced ocular disorders. Drug Saf. 2008;31(2):127-41.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18217789/ - PLAQUENIL TABLETS 200MG藥品仿單 (衛署藥輸字第022376號)
https://mcp.fda.gov.tw/im_detail_1/%E8%A1%9B%E7%BD%B2%E8%97%A5%E8%BC%B8%E5%AD%97%E7%AC%AC022376%E8%99%9F - EPBUTOL TABLETS藥品仿單 (衛署藥製字第019877號)
https://mcp.fda.gov.tw/im_detail_1/%E8%A1%9B%E7%BD%B2%E8%97%A5%E8%A3%BD%E5%AD%97%E7%AC%AC019877%E8%99%9F - Micromedex Hydroxychloroquine Sulfate (2026年4月16日下載)
https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/PFDefaultActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=Hydroxychloroquine&SearchFilter=filterNone#