2026/1/21

當孩子因為突發疾病送到急診，對家長來說常是一場身心煎熬的考驗，孩子病情變化快速、家長焦急、醫療人員分秒必爭，在這樣的高張力時刻，除了醫師的專業判斷，家長如何描述孩子的狀況，也會直接影響診斷與處置的速度與準確性。藥害救濟基金會特別訪談台灣兒科醫學會兒童急診委員會主委–吳昌騰醫師，說明家長和醫療人員如何透過有效溝通，為孩子把握最關鍵的診療時機。

急診壓力下 資訊落差是誤解來源

兒童急診與成人急診截然不同，醫師面對的，是不會表達或無法清楚描述症狀的孩子，以及焦慮又急切的家長。在時間壓力下，醫療團隊需要一邊評估病情，一邊還得安撫家屬情緒，並且清楚說明病情與處置方式，溝通挑戰相當大。

吳昌騰醫師指出，急診診療會以症狀處理和等待檢查結果為優先，以決定下一步該怎麼做，這可能會在無意間導致家長感到被忽視或資訊不足；有時醫師講得太快、用語過於專業，也可能讓家長「有聽沒有懂」，進而產生誤解。

例如部分家長急著要求為小孩打點滴，但對醫療人員來說，點滴只能補充體液，並不是治療手段，孩子若可以自行喝水，反而是更好的方式，還能避免點滴漏針風險；也有家長期待醫師積極安排檢查，但若病因是病毒感染時，觀察與支持性治療才是主軸，檢查未必會改變治療策略。

家長怎麼做？學會三大描述技巧 協助醫師辨識危險訊號

吳昌騰醫師提醒，「溝通」不是附屬品，而是急診中關鍵的醫療行為，他比喻疾病就像迷霧，家長提供愈正確的資訊，可以幫助醫療人員縮短「在迷霧中找路」的時間。他建議家長盡可能將抽象的感受，轉換成具體的描述，例如有些家長會說孩子「怪怪的，沒精神」，如果可以轉換成「早上8點開始發燒，退燒後活動力仍差，叫名字要等3-5秒才有反應，飲食量不到平常的一半，小便只有1次」，醫師就能更快掌握孩子是否有血糖、循環等警訊，提早處理。

吳昌騰醫師建議家長可以透過三大描述技巧，幫助醫師快速掌握病情：
1.說出時間軸：症狀什麼時候開始？變化的速度如何？退燒後活動力有沒有恢復？
例如：「早上八點發燒，中午吃藥後雖然退燒，但活動力仍然很差。」

2.描述和平常不同的地方：強調孩子和平常相比的異常反應，尤其是具體行為或表現。
例如：「平常孩子會跑跳，但今天回家後就躺著，叫了4-5次才有反應。」

3.盡量量化細節：用數字或次數描述喝水、排尿、嘔吐、拉肚子等情況。
例如：「今天只喝了200cc牛奶，尿布從早上到現在只換過2次」。

除此之外，他建議家長也可用手機拍下照片或影片給醫師參考；孩子若在家裡已有吃過退燒藥等藥物，也要告知藥名、劑量、服用時間和用藥後的反應，都可以幫助醫師鑑別診斷。

什麼時候該去急診？警示症狀要牢記

急診是寶貴的醫療資源，有時家長因為難以判斷孩子病情的嚴重性，會陷入「到底要不要送急診」的兩難。家長如何評估「何時在家觀察、 何時立即赴急診」，吳昌騰醫師指出「不只看體溫，精神和呼吸狀況才是關鍵」，以下就醫準則可作為參考：

• 可先觀察：能玩能喝能尿、呼吸不費力，多半可先觀察。
• 需要立即送急診的警示症狀：
  嗜睡、叫不醒、抽搐
  呼吸急促或胸口明顯起伏、嘴唇發紫
  皮膚出現紫斑/點狀出血，皮疹按壓不會退色
  6–8 小時幾乎不尿、持續嘔吐無法喝水
  反常安靜或持續尖銳哭聲(特別是嬰兒)
  3個月以下嬰兒發燒超過38°C
• 到急診要帶的資料：最近體溫與時間、喝水與小便次數、最近吃的藥（藥名/時間/劑量）、過去病史/過敏。
• 若途中病況惡化，立刻改搭救護車或事先聯絡急診室尋求電話指引。

醫病合作找線索 共同守護孩子健康

吳昌騰醫師強調，兒科病人的臨床症狀常是模糊的、而且是進行式，不同病程的表現可能不盡相同，醫師很難憑單一時間點的症狀，就有絕對把握判斷病情，因此很依賴家長的觀察，「對我們兒科而言，媽媽的主訴往往比理學檢查還可靠」。這句話點出家長在兒科急診現場的關鍵角色，只要掌握溝通要領，家長就能從陪伴者，成為醫療團隊的神隊友，幫助醫療人員及早做出正確診斷與及時處置，讓孩子更安全。

【從兒科急診現場看醫病溝通的挑戰】完整精彩內容，請見本會教育資源中心：https://learning.tdrf.org.tw/apply/page/id/FDE