2025/6/2

抗生素的發明與應用，成為數十年來挽救人類生命的重要利器，然而錯誤使用抗生素將可能煉成超級細菌或是導致嚴重藥品不良反應發生。民眾要如何趨吉避凶，藥害救濟基金會整理坊間流傳之抗生素錯誤認知，幫助民眾正確使用抗生素不踩雷。

你的抗生素好像很有效 給我試試看?!

因每個人的體質、病況、生理狀況等都不盡相同，無論使用任何藥品，都須經過醫師或藥師等醫療專業人員評估個別狀況後使用，皆不建議私相授受。抗生素的使用須考量的層面甚廣，如菌株對抗生素的感受性(antimicrobial susceptibility)、感染部位、病患的肝腎功能、發生藥品不良反應之風險因子等，醫學文獻即指出^1,2，氟喹諾酮(fluoroquinolone)類、巨環類(macrolides)抗生素對女性、年老者、先天性QT延長、心肌梗塞或患有其他心臟相關疾病等族群，可能造成心臟QT區間延長(此為嚴重心律不整的前兆)，且以上風險因子越多，發生機率越高。

藥害救濟基金會提醒，若是隨意拿別人或與他人交換抗生素服用，除了易產生抗藥性之外，將無法預估發生嚴重不良反應之風險；此外，若因吃別人的藥品而發生嚴重藥品不良反應，因藥品非正當合法使用，將無法申請藥害救濟。為維護自身之權益，民眾應於就診後取得藥品服用，以免賠了夫人又折兵。

藥併用吃進去都一樣 不用特別避開?!

如同農民曆之中的食物相剋圖，藥品之間也存在互相影響的狀況，即藥品交互作用，像是用於狹心症及高血壓的diltiazem^1,3會抑制代謝酵素，繼而減少巨環類中的紅黴素(erythromycin)的分解，導致紅黴素(erythromycin)在血中的濃度變高，使藥品不良反應更易發生；或是於紅黴素(erythromycin)治療期間，若與其他同樣具有心臟的QT區間延長副作用的藥品，如止吐藥domperidone³併用，將可能提高心臟不良反應的發生率。而四環類抗生素(tetracyclines)與鐵劑一起吃⁴，則會影響抗生素的吸收，使抗生素的療效不彰，進而提供細菌鍛鍊抗藥性的機會。因此民眾就診時，若有目前正在服用的其他藥品(包含中草藥)、保健食品，應主動告知醫師及藥師，用藥前應諮詢醫師及藥師等醫療專業人員，了解用藥的風險及用藥期間注意事項，遵循醫師、藥師指示或藥品標示使用藥品，切勿自行混搭藥品。

抗生素礙胃 要配牛奶或胃藥吃?!

抗生素常見之腸胃道副作用如腹瀉、噁心，其中四環類抗生素(tetracyclines)可能導致胃部不適，也因此常有人誤解抗生素需要搭配胃藥使用。事實上某些抗生素若搭配胃藥或牛奶使用，反而會影響抗生素的吸收，如四環類(tetracyclines)⁴、喹諾酮(quinolone)類⁵、氟喹諾酮(fluoroquinolone)類⁶，牛奶與胃藥其中的陽離子會與抗生素進行螯合反應，減少抗生素的吸收，反而影響抗生素應有的療效，得不償失。

病史、用藥、過敏史都不說 考驗醫師藥師讀心術?!

抗生素的使用須經由醫療專業人員，依病人狀況合併考量感染的控制、抗藥性、藥品不良反應或交互作用的發生，進行審慎的評估。民眾就醫時應主動告知自身狀況如病史、使用藥品、過敏史等，幫助醫療專業人員釐清並開立適合之藥品；病人使用藥品前應諮詢醫師及藥師等醫療專業人員，了解用藥的風險，且遵循醫師、藥師指示或藥品標示使用藥品，並於用藥期間應注意自身對藥品的反應，若身體出現異狀，應盡速回診與醫師討論用藥，切勿自行停藥。

藥害救濟基金會再次提醒，使用抗生素避免錯誤認知，就醫時應主動告知個人病史、用藥史；若有目前正在服用的其他藥品(包含中草藥)、保健食品，應主動告知醫師及藥師，避免因個人體質或是交互作用等狀況，而產生嚴重的藥品不良反應。

參考資料

1. UpToDate Acquired long QT syndrome: Definitions, causes, and pathophysiology (2025年3月26日下載)
   https://www.uptodate.com/contents/acquired-long-qt-syndrome-definitions-pathophysiology-and-causes?search=acquired%20QT&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1
2. 林映州 (2015)。藥物引起多型性心室心搏過速(Torsades de Pointes)。臺北市立聯合醫院藥訊，126，1-8
   https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/public/Attachment/5919452671.pdf
3. Micromedex Erythromycin (2025年5月2日下載)
   https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/1AB28D/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/F52B10/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=Erythromycin&fromInterSaltBase=true&UserMdxSearchTerm=%24userMdxSearchTerm&false=null&=null#
4. Micromedex Doxycycline (2025年4月30日下載)
   https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/B7E590/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/BCAF84/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=Doxycycline&fromInterSaltBase=true&UserMdxSearchTerm=%24userMdxSearchTerm&false=null&=null#
5. Micromedex Cinoxacin (2025年5月2日下載)
   https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/19DB42/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/627EFD/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=Cinoxacin&UserSearchTerm=Cinoxacin&SearchFilter=filterNone&navitem=searchGlobal#
6. Micromedex Moxifloxacin Hydrochloride (2025年5月2日下載)
   https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/EE0BB0/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/799501/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=Moxifloxacin&UserSearchTerm=Moxifloxacin&SearchFilter=filterNone&navitem=searchGlobal#