• Doxycycline：革蘭氏陽性、陰性菌所引起之呼吸道、耳鼻喉科、生殖泌尿道、軟組織及婦產科等感染症、立克次氏體及巨型濾過性病毒感染症。
• Ceftriaxone：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症。
• Benzylpenicillin：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他對penicillin G具有感受性之菌株所引起之感染症。

• Doxycycline：屬tetracycline類抗生素，透過和30S核糖體亞基結合，抑制細菌蛋白質合成；為廣效型抗生素，對多種革蘭氏陽性和陰性菌具抑菌活性。
• Ceftriaxone：屬cephalosporin類抗生素，透過抑制細菌細胞壁的合成達到殺菌作用；為廣效型抗生素，對多種革蘭氏陽性和陰性菌具抗菌活性。
• Benzylpenicillin (Penicillin G)：為殺菌型抗生素，藉由阻斷細菌細胞壁肽聚醣的合成，導致細胞壁在滲透壓上不穩定，進而對在活躍繁殖期的感受性微生物產生殺菌作用；其對於革蘭氏陽性菌和螺旋體具有活性，但對於可產生penicillinase的細菌無效。

1. 在開始使用抗生素治療螺旋體感染的24小時內可能發生寒顫、體溫上升、頭痛、肌肉痛、皮疹惡化及其他症狀，此被稱為赫氏反應 (Jarisch-Herxheimer reaction)，其歸因於治療時大量病原體崩解和螺旋體脂蛋白的釋放，導致免疫系統活化及發炎反應。赫氏反應最常發生於患有早期梅毒的病人，而部分因螺旋體感染的病人，也會在開始抗生素治療後產生此反應。
2. 瑞士Swissmedic曾接獲患有鉤端螺旋體病 (leptospirosis) 的病人使用ceftriaxone治療後，發生赫氏反應之文獻通報案例。在WHO全球不良反應通報資料庫中，大部分發生赫氏反應的案例與通報使用doxycycline、ceftriaxone和benzylpenicillin有關。
3. 赫氏反應通常為自限性，症狀會自行緩解，亦可針對症狀治療；發生赫氏反應時，不應停止抗生素的治療，因這表示抗生素治療有效。

1. 我國核准含doxycycline成分藥品許可證共25張、含ceftriaxone成分藥品許可證共14張、含benzylpenicillin成分藥品許可證共4張，多數中文仿單未提及赫氏反應相關安全性資訊。
2. 本署現正評估是否針對該等成分藥品採取進一步風險管控措施。

◎ 醫療人員應注意事項：

1. 國際間曾接獲病人使用抗生素（如：doxycycline、ceftriaxone、benzylpenicillin）治療螺旋體感染後發生赫氏反應的案例報告。部分病人在開始抗生素治療後很快就出現赫氏反應，此反應最常發生於患有早期梅毒的病人。
2. 赫氏反應常見症狀如寒顫、體溫上升、頭痛、肌肉痛、皮疹惡化等，通常為自限性，症狀會自行緩解，亦可針對症狀治療；當病人發生赫氏反應時，不應停止抗生素的治療，因這表示抗生素治療有效。

◎ 病人應注意事項：

1. 曾有使用抗生素（如：doxycycline、ceftriaxone、benzylpenicillin）治療螺旋體感染（如：梅毒、鉤端螺旋體病）後發生赫氏反應的案例報告。
2. 赫氏反應是在抗生素治療時，發生的一種急性、暫時性的發炎反應，通常一段時間後會自行好轉，也可使用藥品緩解症狀；發生赫氏反應代表抗生素治療有效，病人不應在未經醫生診治的情況下就擅自停藥。
3. 如果您在使用抗生素治療期間出現不適症狀，或有任何疑問或疑慮，請諮詢醫療人員。

◎醫療人員或病人懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生福利部所建置之全國藥物不良反應通報中心，並副知所屬廠商（全國藥物不良反應通報中心：專線02-2396-0100，網站https://adr.fda.gov.tw）；衛生福利部食品藥物管理署獲知藥品安全訊息時，均會蒐集彙整相關資料進行評估，並對於新增之藥品風險採取對應之風險管控措施。