Vol_93 Ascorbic acid成分注射劑型藥品之 草酸鹽腎病變風險探討
於
日期：115/3
Ascorbic acid（vitamin C）是體內必須的水溶性維生素之一，其功能為擔任體內的輔因子及抗氧化劑，亦可作為電子供體，協助結締組織、荷爾蒙、胺基酸之合成及鐵質吸收等多項生理功能進行，目前我國核准之適應症為壞血病、牙齦出血、維他命C缺乏症等。由於ascorbic acid涉及多項重要生理機制，臨床實務上除用於前述核准之適應症外，亦有其他適應症外使用（off-label use）之臨床情境，包括：癌症或阿茲海默症之預防、認知功能障礙、燒燙傷、協助傷口癒合等，部分療程可能會採取高劑量多次投予的方式治療。長期以來，ascorbic acid普遍被認為安全性良好，惟在高劑量使用的情況下，仍可能有造成草酸鹽腎病變之風險。草酸鹽腎病變是指草酸鹽因過量或尿液酸鹼值變化等因素，於腎小管形成結晶性沉積物，造成腎小管阻塞，嚴重時可能導致腎功能急遽惡化。國內曾接獲數例疑似因使用高劑量ascorbic acid後引起草酸鹽腎病變及急性腎衰竭之嚴重不良反應通報案例，其中數例最終導致病人死亡。
有鑒於此，本文針對國內相關藥品之不良反應通報資料進行分析並回顧國內外文獻資料，以探討使用含ascorbic acid成分藥品之草酸鹽腎病變風險。