2023/5/3

身體硬扣扣、這也痛那也痛，習慣來塊痠痛貼布？市面上非處方痠痛貼布琳琅滿目，成分除了常見的非類固醇抗發炎藥(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs, NSAIDs)之外，利用刺激皮膚、發紅，轉移疼痛感覺的反刺激劑 (counterirritants)如甲基水楊酸、薄荷和辣椒素等¹，也是常見的主成分，藥害救濟基金會特別整理貼布中，常見反刺激劑的相關注意事項¹，讓你輕鬆避開危險地雷區，安全使用痠痛貼布。

1.甲基水楊酸

甲基水楊酸除了具有解熱、抗發炎的作用之外，同時也透過擴張血管增加局部血流量，以及提高皮膚溫度產生熱感，來達到鎮痛的效果。市面上的複方痠痛貼片中，常同時添加如薄荷醇、樟腦等成分，這些成分與甲基水楊酸皆會改變皮膚穿透性，使皮膚對藥品的吸收變高。藥害救濟基金會提醒，貼布在不同的情況下使用，對於藥品的吸收率也會不同，如運動後、洗澡後、接近熱源等膚溫較高時、大面積或長時間使用，會增加藥品的吸收，可能增加藥品不良反應的發生率，甚至可能導致罕見的眩暈、嘔吐、腹瀉、耳鳴、體溫過高、意識改變、昏迷甚至死亡等急性水楊酸中毒症狀²。

在國外曾有發生使用外用甲基水楊酸，產生接觸性皮膚炎、嚴重蕁麻疹和血管性水腫的案例；而大面積或長時間使用、60歲以上、有胃潰瘍或出血病史、貪杯者，或是併用類固醇、抗凝血劑、非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)等胃出血高風險族群，則有增加胃出血的可能；若於兒童身上使用，也需密切注意是否出現嚴重嘔吐、嗜睡、意識不清等症狀，避免罕見而嚴重的雷氏症候群(Reye’s Syndrome)的發生。

此外，甲基水楊酸不建議用於施行心臟手術前後、對阿斯匹靈或對此類藥品過敏者、懷孕20週(含)以上的女性，若有特殊情況必需使用，也應事先諮詢醫生或藥師專業人員，不建議自行使用。而罹患高血壓、心臟、腎臟疾病、正在服用利尿劑的患者，在經專業人員評估可使用後，也應遵照指示使用，勿自行增加藥量或使用時間^1,3。

2.薄荷醇

薄荷醇具有血管擴張及增加皮下血流量的作用，對於患部皮膚會有冷卻效果，並可抑制中樞神經中的痛覺傳導。與甲基水楊酸合併使用，可達到暫時緩解輕微到中等程度疼痛的效果，適用於肌肉酸痛、關節炎疼痛，下背痛、拉傷、挫傷和扭傷等。

根據食品藥物管理署規定，國內核准含有甲基水楊酸或薄荷醇的貼布，在藥品仿單皆需加註「2歲以下兒童使用前請先諮詢醫師或藥師、藥劑生」警語⁴，文獻亦指出，嬰幼兒應避免使用此類藥品於臉部、胸部處^5,6。顯示在兒童使用此類產品前，更應謹慎諮詢醫療專業人員，避免嚴重不良反應發生。

3.辣椒素

辣椒素貼片是藉由刺激與痛覺傳遞有關的神經受器，使其去敏感化，並排空與痛覺有關的神經傳導物質(substance P)來達到止痛的效果，在臨床上可用於肌肉關節痛及神經痛。雖然在一開始使用時會有短暫的灼熱感，但通常幾天內就會消失。藥害救濟基金會提醒，由於辣椒素會鈍化傷害性感受(nocieception)，因此使用期間以及停用後的六週內，都要隨時注意皮膚有沒有受傷或潰瘍的情況。而對辣椒過敏者，使用前也應先諮詢專業人員。

藥害救濟基金會提醒您：痠痛貼布應依仿單說明審慎使用，慢性病患者、孕婦、哺乳婦及兒童等特殊族群，應諮詢醫生或藥師專業人員後使用。使用時應避開傷口黏膜處黏貼⁷，並避免在運動或是接近熱源(如電毯、暖暖包或是洗蒸氣浴、熱水澡前後的時間)時使用，以防因皮膚的溫度太高，而改變藥品吸收狀況或發生不良反應。雖然使用痠痛貼布安全性較高，但仍有可能發生罕見一到三級的化學性燒灼傷，一旦發生疼痛、腫脹或起水泡，應馬上撕下貼布，儘速就醫⁷。

參考資料：

1. OTC Transdermal Analgesic Patches in Pain Management. US Pharm. 2019；44(3): 15-21
   https://www.uspharmacist.com/article/otc-transdermal-analgesic-patches-in-pain-management
2. UpToDate Salicylate poisoning in children and adolescents. Table1: Salicylate poisoning: Rapid overview of emergency management.
   https://www.uptodate.com/contents/salicylate-poisoning-in-children-and-adolescents?search=Salicylate%20poisoning:%20Rapid%20overview%20of%20emergency%20management.&source= search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
3. UpToDate Methyl salicylate and menthol: Patient drug information.
   https://www.uptodate.com/contents/methyl-salicylate-and-menthol-patient-drug-information?search=Methyl%20salicylate%20and%20menthol:%20Patient%20drug%20information.&source=search _result&selectedTitle=1~134&usage_type=default&display_rank=1
4. 衛生福利部公告(部授食字第1051407990號)附件-含menthol、camphor、methyl salicylate外用製劑指示藥品中文仿單修訂
5. Micromedex Peppermint-Contraindications
   https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/C6E68A/ND_PR/evidencexpert/ND_P/ evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/ECBDAF/ND_PG/evidencexpert/ND_B/ evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=Peppermint&UserSearchTerm=Peppermint&SearchFilter=filterNone&navitem=searchALL#
6. 台灣兒科醫學會網站-薄荷醇與類似物質的兒童使用建議(民眾版)
   https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=20
7. FDA Drug Safety Communication: Rare cases of serious burns with the use of over-the –counter topical muscle and joint pain relievers
   https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-rare-cases-serious-burns-use-over-counter-topical-muscle-and-joint