Vol_81 刺激型瀉劑類藥品濫用與誤用之風險探討


Vol_81 刺激型瀉劑類藥品濫用與誤用之風險探討

日期:112/3


便祕為一種症狀而非疾病,可能與飲食缺少纖維質、水分攝取不足、久坐、缺乏運動、生活作息不規律、精神壓力、藥物副作用或與其他共病有關。目前臨床上治療便秘的瀉劑藥品主要有五大類,分別為膨脹性緩瀉劑、滲透壓瀉劑、刺激型瀉劑、軟便劑、潤滑劑。英國國家健康與照顧卓越研究院 (The National Institute for Health and Care Excellence,NICE)指引建議成人之便秘治療先以改變飲食與生活習慣為主,若無效則先使用膨脹性緩瀉劑,而後再加上或替換成滲透壓瀉劑,若上述皆無效才建議使用刺激型瀉劑。

考量刺激型瀉劑類藥品曾有濫用與誤用之案例報告,英國醫藥品管理局(MHRA)一直密切評估其安全性。過去採取的風險管控措施包括於部分產品中加刊警語,警示此類藥品不能幫助減肥及長期服用可能有害。2020年8月英國進行全面性的效益與安全性評估後,發布警訊限制此類成分藥品於一般商店及超市中之包裝尺寸、修訂建議使用年齡及新增安全警語,告知病人過度使用刺激型瀉劑可能會造成體液、電解質紊亂及潛在破壞腸道功能的風險。

目前台灣核准之刺激型瀉劑皆為處方藥或醫師藥師藥劑生指示藥,須由醫師開立處方或於藥局經由藥師/ 藥劑生販售。有鑑於此類藥品具前述之安全性疑慮,全國藥物不良反應通報中心針對國內藥品不良反應通報資料進行分析並回顧各國文獻,以了解國內使用刺激型瀉劑之相關風險。

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