2022/3/21

每逢國高中、小學開學，照例是校園大規模開打各類疫苗的季節，例行流感疫苗、人類乳突病毒疫苗(HPV)及最近的Covid-19疫苗，學生集體暈針也常被新聞報導。知名網紅也拍攝影片分享，打完疫苗走出診所，癱軟暈倒，下巴撞地連縫五針，直指是暈針惹的禍。

藥害救濟基金會指出，與其說是暈針，不如說是怕打針，也叫做針頭恐懼症(needle phobia)。有人光看見針頭，就算打在別人身上也暈，在抽血檢驗或是中醫針灸也時有所聞。美國有研究顯示¹，約有一成的人不願意接種Covid-19疫苗的原因，就是討厭針頭、懼怕打針。

什麼是暈針？

根據世界衛生組織(WHO)定義，暈針被歸類為與壓力有關的反應(Immunization stress related response，ISRR)，屬於疫苗不良事件的一種²。

壓力引起複雜的身心症狀。當身體把打針視為一個壓力事件，一般來說，心理緊張不安，致使交感神經興奮，引起「戰」或「逃」反應，導致心跳加速、血壓上升。甚至出現過度換氣、呼吸困難或抽筋等情形。

但在某些人身上，反而誘發副交感神經反應，嚴重程度者出現迷走神經昏厥，因為心跳變慢、血壓急速下降，連帶大腦血流量不足、失去意識，出現暈針的情形。

有的暈針還伴隨發生前驅症狀，例如噁心、冒汗或臉色蒼白。藥害救濟基金會提醒，出現疑似暈針情形，應盡可能避免倒下時造成外傷，可嘗試坐下或平躺休息，設法緩解緊張，若症狀持續，應儘快送醫。

是暈針還是過敏性休克？

值得注意的是，打針後瞬間失去意識，也可能是致命的過敏性休克發作³。過敏性休克多半是藥物或食物引起，多半在給藥或進食後數分鐘至半小時發作，而暈針通常是打針完五分鐘內發作。此外，九成過敏性休克會伴隨皮膚癢疹、面部水腫或是舌頭、咽喉腫脹等，症狀還包括心跳加速、血壓急遽下降。一旦發生過敏性休克，需要立即送醫，否則會危及生命。

因此，藥害救濟基金會提醒，疫苗接種後，應在觀察區休息至少15分鐘，離開後自我密切觀察15分鐘。如果曾經發生疫苗過敏的人，由於發生過敏反應的可能性較大，則建議至少觀察30分鐘再離開。

如何預防？

想要預防暈針⁴，可於接種前避免空腹及脫水，接種時採坐姿，等待時聊天聽音樂或看影片，有助放鬆心情。然而，對於接種有負面經驗，曾經發生過昏厥，害怕打針，以及有焦慮疾患病史者，均屬於接種後壓力相關反應(Immunization stress related response，ISRR)的高風險族群，藥害救濟基金會整理以下的事項，有助減低施打疫苗的疼痛與恐懼：

1.接種前，告知醫療人員：若是高風險族群接種，建議有親友陪同前往，事先告知接種站或醫療機構自身狀況，協助安排合宜的場地，可以有獨立隱密空間，避免等待時間過久，或直接目睹其他人接種。

2.等待時，不要緊盯著施打者的一舉一動：找人聊其他話題，找點事做，分散注意力。

3.接種時，做鬼臉或微笑：有研究發現⁵，和面無表情相比，微笑和做鬼臉可以減少40%的疼痛感覺。透過牽動臉部肌肉，改善受試者對打針的體驗，減輕身體對壓力的反應。

4.周遭的人別說「打針不會痛」：聽到針頭、疼痛等字眼^6,7，非但不會和緩焦慮，反而使接種者更緊張，導致肌肉緊繃，注射時反而會更痛；也不要說「這沒什麼好怕」，企圖淡化、否定他的感覺。可以這麼說：「有人感覺像被戳到，有人覺得像被掐住，每個人感受不同，但通常很快就過去了。」允許他有自己的感覺，營造支持的氛圍，接納尊重他的恐懼。

藥害救濟基金會提醒，暈針與疫苗本身安全性無關，也不會造成後遺症，惟有對疫苗有正確的了解與認識，才能降低對於接種的恐懼。

Reference：

1. Ruiz JB. Predictors of intention to vaccinate against COVID-19：Results of a nationwide survey. Vaccine. 2021 Feb 12; 39(7): 1080-1086 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7794597/
2. WHO. Immunization stresss-related response (ISRR)- A synopsis. https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2019/april/2_A_synopsis_of_ISRR_Draft_SAGE.PDF
3. 疾病管制署。區別疫苗接種後的立即不適―過敏反應、迷走神經反應和疫苗接種後相似的副作用。2021.3.22. 取自
   https://www.cdc.gov.tw/File/Get/yvahUhYH0SKXq-iLhl-E3A
4. 疾病管制署-1922防疫達人。暈針如何預防。
   https://m.facebook.com/TWCDC/photos/a.187029023406/10159322089293407/?type=3&source=57
5. Pressman SD. Smile (or grimace) through the pain? The effects of experimentally manipulated facial expressions on needle-injection responses. Emotion 2021 Sep;21(6):1188-1203
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34881943/
6. McMurtry CM. Managing immunization stresss-related response: A contributor to sustaining trust in vaccines. Can Commun Dis Rep 2020; 46(6): 210-8
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32673376/
7. CDC. 9 Things You Can Do for You and Your Baby. https://www.cdc.gov/vaccines/parents/visit/less-stressful.html

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