藥物引起落髮知多少

作者： hebe 於 2021-09-06

分類

標籤

2021/09/06

常聽到化療藥物會掉髮，藥害救濟基金會提醒服用其他藥物，也會造成落髮危機。怎麼樣才算是落、禿髮？哪些藥物會牽動你的髮？

1. 頭髮掉多少，算是落、禿髮？

健康人平均有十萬根頭髮，每個月長1公分，每一株毛囊都會經歷生長期、退化期和休止期，然後掉落，重新再長一株，又進入生長期¹。頭皮毛囊的生長會經過三個階段²：

如此周而復始，換算起來，健康成人每天會掉50-100根頭髮，算是正常範圍。

2.常見的落髮型態

雄性禿：通常有家族史，男性常見M型禿，從兩側額角及前額開始稀疏；女性則以頭頂為中心開始禿，往外擴散。可使用藥物治療防止毛囊進一步萎縮，如局部塗抹minoxidil以及口服finasteride或dutasteride³。
圓形禿：突然出現的圓形塊狀掉髮，俗稱「鬼剃頭」，有體毛的部位都可能發生，以頭皮為主。與自體免疫失調或壓力有關。多數人一年內恢復，不須治療，藥物治療則可能考慮使用類固醇⁴。
休止期落髮：一撮頭髮塞住淋浴排水孔或卡在梳子上，小心可能是身心壓力引起，例如懷孕、快速減重、重大手術等。通常重大事件發生三到五個月後，出現廣泛性無特定區塊的落髮。發生這類落髮，回想前幾個月是否有壓力源？建議就醫，尋求正確診斷及專業協助，調整生活作息，2~6個月後會慢慢恢復²。

3.藥物引起的落髮型態

藥物引起的落髮通常停藥一段時間就可以恢復，分為生長期和休止期落髮，或兩者皆有。根據藥物種類、劑量和病人感受性，程度不一。

生長期落髮：通常是快速彌漫性落髮。最常見是癌症化療藥物引起，例如：小紅莓(doxorubicin)、紫杉醇(taxane類)等藥物，通常開始治療後4~6周發生。療程結束後3~6個月，毛髮大多會重新長出來⁵。此外，巴金森藥物levodopa、退奶藥bromocriptine，以及重金屬(鉍、砷和金)中毒也屬於此類的落髮。由於化學物質破壞毛囊的有絲分裂或代謝作用，使頭髮脆弱斷裂。
休止期落髮：大多數藥物引起的落髮，發生在治療三個月後，有可能是毛囊縮短生長期，提前進入休止期，致使大量頭髮脫落，如干擾素(INF-α)、抗凝血劑、抗癫癎藥、抗甲狀腺藥物、降血壓藥β阻斷劑等。停藥後，通常會慢慢恢復。倘若毛囊壞死，有時也可能發生永久性禿髮⁶。

除以上藥品，藥害救濟基金會檢索文獻資料，整理其他可能引起落髮的藥物，包括消炎止痛藥、抗痛風藥、抗生素類、降血脂藥、降血壓藥等，詳見表格。

藥害救濟基金會提醒民眾，可能引起禿髮或落髮的原因很多，發現有異常掉髮，應諮詢專業醫師。懷疑是藥物引起落髮，勿自行停藥或增減劑量，避免影響疾病治療效果，應諮詢原處方醫師，是否可以改換其他替代藥品或停藥。現正進行癌症化療的病友，切勿因害怕落髮延誤治療時機，建議與醫師討論合適的治療方案。

Reference:

黃耀立，從無髮無天，到拂髮無邊〜毛髮醫學的現況與未來，長庚診所。2016.12.08.取自https://www1.cgmh.org.tw/branch/cgc/HeadLine/Detail?Layout=&CategoryId=3&Id=5&DetailId=2077&AspxAutoDetectCookieSupport=1
Grant Phillip, et al., Hair Loss: Common Causes and Treatment, American Family Physician, 96(6), 2017, 371-378。https://www.aafp.org/afp/2017/0915/afp20170915p371.pdf
蔡仁雨等，台灣男性雄性基因禿治療現況與最新發展，台灣醫界, 61(9), 2018, 320-325。https://www.tma.tw/ltk/107610906.pdf
何謂圓禿，衛生福利部雙和醫院。2018.01.26.取自https://shh.tmu.edu.tw/page/HealthDetail.aspx?deptCode=11&seqNo=20180126100519982002
張雅筑等，化療引起的掉髮，藥學雜誌, 25(3), 2009, 66-71。 https://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/100/066-071.pdf
Bianca Maria Piraccini, et al., 2006, Drug-Induced Hair Disorders, Current Drug safety, 1, 301-305。