2020/02/24

過完年血脂步步高升？尾牙、過年元宵、春酒接踵而至，大小宴席不斷。林經理長期服用降血脂藥，在年節期間餐餐大魚大肉，擔心自己的血脂飆高，因此同時大量食用市售訴求降膽固醇產品，想達到快速降低血脂的效果，沒想到卻出現肌肉無力、深茶色尿，被診斷出是橫紋肌溶解症，經治療後才改善。藥害救濟基金會特別在新春年節後，整理常見與降血脂藥產生交互作用的三類食品，讓您破除有吃有保佑迷思，吃得對，才能保健康。

服用降血脂藥物期間避免三大食品

近年備受民眾喜愛的紅麴，因可能有助於降低血中總膽固醇，不少人趨之若鶩。然而曾有高血脂病人服用降血脂藥物後，又吃下大量含有紅麴的食品，最後因嚴重肌肉病變而就醫的個案。這究竟是怎麼回事？根據文獻指出，紅麴醱酵過程中所產生的紅麴菌素（Monacolin K）與statin類降血脂藥(lovastatin)結構類似，可以減少膽固醇合成，與降血脂藥物併用會增加發生肌病變等不良反應的風險，如出現深茶色尿、肌肉酸痛與無力，嚴重時可能導致橫紋肌溶解症等危險。^1-3建議服用降血脂藥品的病人，食用紅麴類食品前宜先與醫師討論，不要自行併服或食用。

第二類食品就是大家都熟知的葡萄柚汁。葡萄柚汁會與許多藥物發生交互作用，其中也包含atorvastatin, lovastatin及simvastatin等降血脂藥物。由於葡萄柚汁會抑制體內酵素CYP3A4活性，降低藥物的代謝，進而增加藥物血中濃度與藥效，因此併服可能提高statin類藥物不良反應發生的風險。^2,4-7特別提醒高血脂病人在用藥期間，避免食用葡萄柚汁。

除了上面所提到的兩種食品外，應避免同時食用的第三大類食品就是—燕麥。燕麥中的燕麥麩（Oat Bran）含水溶性纖維β-聚葡萄醣（β-glucan），有助於降低血中低密度脂蛋白膽固醇；但是燕麥麩內的高纖維會使statin類降血脂藥物，在腸胃道的吸收率下降，影響藥效。因此，建議民眾吃完燕麥食品後，至少要間隔2~4小時，再服用降血脂藥物。^2,4

日常降脂三寶：調整飲食、規律運動、控制體重

想在年後恢復正常血脂，建議要從日常生活同步進行調整。飲食可多攝取蔬果、全穀類食品、減少鹽份的攝取、改喝低脂牛奶及優格；烹煮食物時，可選用葵花籽油或橄欖油，避免攝取過多的飽和脂肪酸、反式脂肪，以降低血中低密度脂蛋白膽固醇。此外，也可以透過規律的有氧運動，進行年後的體重控制，增加血中的高密度脂蛋白膽固醇。^8-9

很多民眾在過年後，想透過食品來加速降低節慶大餐所累積的血脂，藥害救濟基金會再次提醒必須定期服用降血脂藥物的民眾，應配合醫囑進行藥物治療；食用上述三大類食品前應諮詢醫師、藥師等專業醫療人員，以減少食品與藥物交互作用造成的嚴重不良反應，千萬不可輕忽飲食對用藥的影響喔!

參考資料

註1 Uptodate, Inc. ©2019. [Internet]. [cited 27.11, 2019]. Available:

From: https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events?search=red%20yeast%20rice&source=search_result&selectedTitle=2~26&usage_type=default&display_rank=2

註2 林星羽（2016）。藥品與食物交互作用。臺大醫院健康電子報。取自https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201705/project_3.html

註3 食品藥物管理署（2018年6月21日）。聽說降血脂藥不能跟紅麴併用，這是真的嗎？食藥闢謠專區。取自https://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?id=24158

註4 Micromedex® 2.0 （electronic version）. Truven Health Analytics, GreenwoodVillage, Colorado, USA. [Internet]. 2013 [cited 30.12, 2019]. Available: from: https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/D4418E/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/70E9FC/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=atorvastatin&UserSearchTerm=atorvastatin&SearchFilter=filterNone&navitem=searchGlobal#

註5 Uptodate, Inc. ©2019. [Internet].[cited 27.11, 2019]. Available:

From: https://www.uptodate.com/contents/statins-actions-side-effects-and-administration?search=grapefruit%20juice&source=search_result&selectedTitle=2~34&usage_type=default&display_rank=2

註6 Micromedex® 2.0 （electronic version）. Truven Health Analytics, GreenwoodVillage, Colorado, USA. [Internet]. 2013 [cited 30.12, 2019]. Available: from: https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/BDDF93/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/59E464/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=simvastatin&UserSearchTerm=simvastatin&SearchFilter=filterNone&navitem=searchGlobal#

註7 Micromedex® 2.0 （electronic version）. Truven Health Analytics, GreenwoodVillage, Colorado, USA. [Internet]. 2013 [cited 30.12, 2019]. Available: from: https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/641B0F/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/91A5ED/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=lovastatin&UserSearchTerm=lovastatin&SearchFilter=filterNone&navitem=searchGlobal#

註8 Y. H., Li, et al. （2017）. 2017 Taiwan lipid guidelines for high risk patients. Journal of the Formosan Medical Association, 116（4）, 217-248

註9 François. M, et al. （2019）. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal, 1-78. doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455

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