排便不順暢可能是藥物引起的不良反應


排便不順暢可能是藥物引起的不良反應

2019/09/23~


現代人生活忙碌,便秘是國人常見的健康問題,除了運動的時間減少、常常外食、飲食不均衡,「嗯不出來」,也可能是藥物所引起的。

為什麼會造成便祕?

食物殘渣進入大腸後,大腸持續蠕動並吸收殘餘的水份,剩下無法再吸收和消化的殘渣,就是糞便了。糞便累積後,腸壁神經傳達至大腦,讓人體產生便意而排便(註1)。只要會影響上述生理過程如水份的吸收、蠕動能力……等因素,都可能導致排便困難。

造成排便不順的原因有很多種,常見的有膳食纖維和水份攝取不足、缺少活動的生活方式和環境的改變,像是旅行、懷孕,或飲食改變也會有排便不順的狀況產生。生活、學習或工作壓力大,或者睡眠不足也可能影響到排便。除此之外,很容易被民眾忽略的是藥物所引起的排便障礙。事實上,許多常見的藥物可能會造成排便不順的不良反應。以下藥害救濟基金會為民眾整理了可能會引起排便困難的常用藥物:

哪些常用藥物可能會讓你「嗯」不出來

  • 降血壓藥:

高血壓患者在服用降血壓藥的期間,可能有排便不順暢的困擾。其中利尿劑(diuretics)具有排出體內水分的作用,腸腔內水分不足就會使大便變硬;而降低中樞神經的交感神經作用之降血壓藥如clonidine通過對腸道神經的作用,會促進液體和電解質吸收,限制消化液分泌,並降低腸道平滑肌蠕動能力而導致排便不順暢;另外鈣離子拮抗劑如nifedipine,便祕亦是常見的不良反應,其藥理機轉可能為減少腸道蠕動動力(特別是結腸),導致了食物殘渣在結腸滯留時間的延長,增加水分的吸收。(註1-3)

  • 胃藥:

胃藥中的制酸劑,用來中和人體分泌的胃酸,以緩解因胃酸過多導致的不適。常見的制酸劑成分以含有鎂、鈣或鋁化合物為主,若長時間服用容易與腸道內的食物殘渣結合,成為難溶解又無法吸收的鋁鹽和鈣鹽,使大便變得乾硬,使排出更為困難。(註1-3)

  • 鴉片類鎮痛劑:

服用鴉片類鎮痛劑如嗎啡morphine,其主要作用中樞神經系統作用,使腸道蠕動減緩,延長食物殘渣在腸腔的滯留時間,增加水分吸收;同時也會干擾排便反射,減弱排便的慾望。(註1-4)

  • 抗組織胺:

抗組織胺(antihistamines)除了用於治療過敏外,也是感冒常使用的藥品成分,其中第一代抗組織胺透過干擾組織胺的接受器而緩解症狀,同時也會作用在副交感神接受器上而延緩腸道平滑肌蠕動,因此容易有排便困難的不良反應發生。(註1-5)

  • 抗憂鬱藥:

抗憂鬱藥包括三環抗鬱劑(tricyclic antidepressants;TCA) 如amitriptyline、選擇性血清回收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors;SSRI)如paroxetine、正腎上腺素與血清素回收抑制劑(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors;SNRIs)如duloxetine及其他各種作用機轉不同的抗憂鬱劑,上述不同類別的藥品,導致便秘不良反應之機轉也有差異,例如TCA、SNRIs可能導致腸道分泌腸液不足,及減緩腸道平滑肌蠕動,造成糞便在腸道內滯留的時間延長,而導致便秘。(註2、註6)

  • 刺激性瀉劑:

番瀉葉(番瀉苷;sennosides)、蘆薈(蘆薈素;aloin)、大黃(大黃素;emodin)等屬於刺激性瀉劑,因刺激大腸壁而用來治療便秘。但民眾若一有排便不順的症狀就自行服用,久而久之不僅容易造成依賴,更可能因結腸張力減弱,使排便更不順暢。因此,使用含這類成分的藥物前,建議要先諮詢醫師或藥師。(註2)

藥害救濟基金會提醒民眾,在服藥期間,如果有排便困難的情形,可以和醫師或藥師討論可能的原因,降低因用藥引起的不良反應,另一方面也可以減少多重用藥的情形;另外,也可以視身體情況,藉由逐漸增加適量的膳食纖維攝取,如燕麥麩、薏仁、黑豆、木耳、蘋果……等等,補充足夠的水分和適當的運動,及調整生活型態,以改善排便不順暢的困擾。

 

參考資料:

註1. 謝美芬,顏兆熊 慢性便祕 基層醫學 第23卷,第六期 p.172-176

註2. 微醫掛號網(2017/10/24) 便祕會由哪些藥物會引起?取自https://kknews.cc/zh-tw/health/33k5n63.html

註3. Christopher N Andrews MD MSc FRCPC, Martin Storr MD. The      pathophysiology of chronic constipation. Can J Gastroenterol  2011;25:16B-21B

註4. BeatriceB.Turkoski“I Can’t Poop”Medication-Induced Constipation. Orthopaedic Nursing, Volume 37 Number 3, p.192-196,  May/June 2018

註5. 甘誼文藥師 吃藥竟會便祕?藥師淚揭「嗯嗯不順兇手」止痛、感冒藥都上榜,取自https://health.ettoday.net/news/1262070 ,取得日期:2019/7/8

註6. MICROMEDEX(2019). Retrieved August 26, 2018.