正確用藥解痠痛 外用藥品知多少?


正確用藥解痠痛 外用藥品知多少?

2019/4/2~


老覺得腰痠背痛、肩頸痠痛嗎?現代人生活緊繃,長時間久坐或久站、當低頭族或運動過度,身體常常有痠痛症狀。遇到這種情況時,除了口服止痛藥外,大多數民眾習慣使用止痛的乳膏、噴劑或貼布快速緩解不適感。財團法人藥害救濟基金會提醒民眾使用外用藥品看似低風險,但怎麼正確使用保健康,卻是個大學問!

患部酌量使用 降低用藥風險

市售的外用緩解痠痛藥品琳琅滿目,一般常見劑型有乳膏、貼布、凝膠及噴劑等,最常用的成分為非類固醇消炎類(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs),如diclofenac或indomethacin等,與水楊酸類如methyl salicylate或salicylate。這些成分具有消炎、止痛功效,能暫時減緩局部發炎、輕微肌肉及關節疼痛等症狀1-2

雖然外用痠痛藥局部使用於疼痛處,經皮膚吸收的量有限,相較於口服或注射藥物,不易造成全身性不良反應3-5,但不能為了藥到痛除,就任意大範圍塗抹、噴灑或貼滿全身。藥師林錦良提醒民眾,身體若有局部痠痛,可局部使用貼布或藥膏來舒緩疼痛。大面積、長時間使用外用藥,或多管齊下同時塗擦乳膏、貼布和凝膠等用藥行為,導致用藥過量,可能提高不良反應發生的風險6-7

含有NSAIDs類藥品成分的外用藥,可能會引起皮膚紅腫、發癢、刺痛、乾燥、起疹或起水泡等不良反應;而且根據文獻指出,若長期或大面積使用,亦可能增加發生全身性不良反應的風險,如腸胃不適、噁心、氣喘、耳鳴、發燒、喉嚨腫痛和胃出血等1,5

而含有salicylate成分的外用藥品,使用後也可能會產生皮膚紅腫、灼傷等症狀;文獻指出,如果過量使用容易引起水楊酸中毒症狀,例如嘔吐、耳鳴、劇烈或持續頭痛、呼吸困難和心跳加速;國外曾發生過因自行使用大量含水楊酸類成分的肌肉舒緩外用藥,而中毒的案例8-16。因此,財團法人藥害救濟基金會提醒民眾,無論使用NSAIDs類或水楊酸類外用藥緩解痠痛時,要聽從醫囑或依照仿單、說明書指示使用;使用超過6小時要留意皮膚是否有紅腫或癢等不良反應發生,並記得要避開眼睛、黏膜、傷口或皮膚損傷之患處,以避免感染或傷口惡化的風險17

合併用藥勿輕忽 留意成分與劑量

有時因為身體不同位置的疼痛,可能會併用到含同類成分的外用藥或口服藥,增加不良反應出現的機率,例如有些女性使用含diclofenac或indomethacin成分的外用藥,以舒緩因運動造成的關節疼痛和肌肉疲勞等症狀;若此時又因經痛,口服含有ibuprofen成分的止痛藥,就可能增加不良反應的風險,因為上述三種藥品成分皆屬於NSAIDs類藥物18,同時以內服加外用的方式,可能導致NSAIDs類藥品使用過量,發生噁心、嘔吐、胃痛、腸胃不適等不良反應機率極可能增加1。因此提醒民眾在用藥時要諮詢專業醫療人員。

財團法人藥害救濟基金會再次提醒,對於曾有出血病史、對NSAIDs藥物過敏、目前正在使用口服和外用止痛藥的民眾,就醫時應告知醫師及藥師;如果醫生同時處方口服與外用止痛藥品,要依醫囑使用,切勿自行增加使用量或延長使用時間。當用藥期間出現皮膚紅疹、嘴唇腫、發燒、喉嚨痛、眼睛不適及口腔潰爛等,為藥物過敏反應之前趨症狀,應停止用藥,盡速接受醫師診治。

 

參考文獻

註1  Micromedex® 2.0 (electronic version). Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA. [Internet]. 2013 [cited March 6, 2019]. Available  from: https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian

註2  謝佩儒(2016)。外用止痛劑簡介。臺大醫院健康電子報。取自
https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201605/pdf/%E5%A4%96%E7%94%A8%E6%AD%A2%E7%97%
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註4  Robert, L. B.(2013). The pharmacology of topical analgesics. Postgraduate Medicine, 1254), 7-18. doi:10.1080/00325481.2013.1110566911

註5  Mary, L. M. & Nina, M. C.(2013). Topical NSAID formulations. Pain Medicine, 14, S35–S39

註6  Raman, K. M. & Jacob, L.(2014). A review of toxicity from topical salicylic acid preparations. J AM ACAD DERMATOL, 704), 788-792.

註7  劉采艷(2010)。止酸痛 別傷肝。人醫心傳,73,64-65。

註8  Lexicomp.[Internet].2016 [cited March 6, 2019]. Available from: https://online.lexi.com/lco/action/home?siteid=15

註9  Ashleigh, A., Aaron, M., Laura, F., & James, D.(2017).Salicylate Poisoning Potential of Topical Pain Relief Agents:
From Age Old Remedies to Engineered Smart Patches. Medicines, 43,48-61.

註10  Product Information: Clopain Gel 10 mg/gm “B&F” (Diclofenac Sodium). 衛署藥製字第034508號GMP G-2546

註11  Product Information: Voren(Diclofenac). 衛署藥製字第031188號。

註12  Product Information:普拿疼肌立水性酸痛藥布。衛署藥製字第047627號。

註13  Product Information:INDOL Gel 10 mg/gm (Indomethacin)。衛署藥製字第035440號/G-3056號。

註14  Product Information:三石痠痛水性藥布 Indomethacin。衛署藥製字第037294號。

註15  Product Information:肌力源按摩乳膏 Masalin Cream。衛署藥製字第034163號。

註16  Product Information:曼秀雷敦熱力鎮痛乳膏。衛署藥製字第G-4133037517號。

註17 食品藥物管理署(2017年1018)。痠痛貼布正確用,輕輕鬆鬆到處走。衛生福利部新聞。取自
https://www.mohw.gov.tw/cp-3567-37786-1.html 2019/2/25 Kluwer. [Internet]. 2019 [cited March 20, 2019]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/search

註18  UpToDate® Advanced™. Wolters Kluwer. [Internet]. 2019 [cited March 20, 2019]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/search