2019/4/2

老覺得腰痠背痛、肩頸痠痛嗎?現代人生活緊繃，長時間久坐或久站、當低頭族或運動過度，身體常常有痠痛症狀。遇到這種情況時，除了口服止痛藥外，大多數民眾習慣使用止痛的乳膏、噴劑或貼布快速緩解不適感。財團法人藥害救濟基金會提醒民眾使用外用藥品看似低風險，但怎麼正確使用保健康，卻是個大學問!

患部酌量使用 降低用藥風險

市售的外用緩解痠痛藥品琳琅滿目，一般常見劑型有乳膏、貼布、凝膠及噴劑等，最常用的成分為非類固醇消炎類（Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs），如diclofenac或indomethacin等，與水楊酸類如methyl salicylate或salicylate。這些成分具有消炎、止痛功效，能暫時減緩局部發炎、輕微肌肉及關節疼痛等症狀^1-2。

雖然外用痠痛藥局部使用於疼痛處，經皮膚吸收的量有限，相較於口服或注射藥物，不易造成全身性不良反應^3-5，但不能為了藥到痛除，就任意大範圍塗抹、噴灑或貼滿全身。藥師林錦良提醒民眾，身體若有局部痠痛，可局部使用貼布或藥膏來舒緩疼痛。大面積、長時間使用外用藥，或多管齊下同時塗擦乳膏、貼布和凝膠等用藥行為，導致用藥過量，可能提高不良反應發生的風險^6-7。

含有NSAIDs類藥品成分的外用藥，可能會引起皮膚紅腫、發癢、刺痛、乾燥、起疹或起水泡等不良反應；而且根據文獻指出，若長期或大面積使用，亦可能增加發生全身性不良反應的風險，如腸胃不適、噁心、氣喘、耳鳴、發燒、喉嚨腫痛和胃出血等^1,5。

而含有salicylate成分的外用藥品，使用後也可能會產生皮膚紅腫、灼傷等症狀；文獻指出，如果過量使用容易引起水楊酸中毒症狀，例如嘔吐、耳鳴、劇烈或持續頭痛、呼吸困難和心跳加速；國外曾發生過因自行使用大量含水楊酸類成分的肌肉舒緩外用藥，而中毒的案例^8-16。因此，財團法人藥害救濟基金會提醒民眾，無論使用NSAIDs類或水楊酸類外用藥緩解痠痛時，要聽從醫囑或依照仿單、說明書指示使用；使用超過6小時要留意皮膚是否有紅腫或癢等不良反應發生，並記得要避開眼睛、黏膜、傷口或皮膚損傷之患處，以避免感染或傷口惡化的風險¹⁷。

合併用藥勿輕忽 留意成分與劑量

有時因為身體不同位置的疼痛，可能會併用到含同類成分的外用藥或口服藥，增加不良反應出現的機率，例如有些女性使用含diclofenac或indomethacin成分的外用藥，以舒緩因運動造成的關節疼痛和肌肉疲勞等症狀；若此時又因經痛，口服含有ibuprofen成分的止痛藥，就可能增加不良反應的風險，因為上述三種藥品成分皆屬於NSAIDs類藥物¹⁸，同時以內服加外用的方式，可能導致NSAIDs類藥品使用過量，發生噁心、嘔吐、胃痛、腸胃不適等不良反應機率極可能增加¹。因此提醒民眾在用藥時要諮詢專業醫療人員。

財團法人藥害救濟基金會再次提醒，對於曾有出血病史、對NSAIDs藥物過敏、目前正在使用口服和外用止痛藥的民眾，就醫時應告知醫師及藥師；如果醫生同時處方口服與外用止痛藥品，要依醫囑使用，切勿自行增加使用量或延長使用時間。當用藥期間出現皮膚紅疹、嘴唇腫、發燒、喉嚨痛、眼睛不適及口腔潰爛等，為藥物過敏反應之前趨症狀，應停止用藥，盡速接受醫師診治。

參考文獻

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https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201605/pdf/%E5%A4%96%E7%94%A8%E6%AD%A2%E7%97%
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註6  Raman, K. M. & Jacob, L.（2014）. A review of toxicity from topical salicylic acid preparations. J AM ACAD DERMATOL, 70（4）, 788-792.

註7  劉采艷（2010）。止酸痛 別傷肝。人醫心傳，73，64-65。

註8  Lexicomp.[Internet].2016 [cited March 6, 2019]. Available from: https://online.lexi.com/lco/action/home?siteid=15

註9  Ashleigh, A., Aaron, M., Laura, F., & James, D.（2017）.Salicylate Poisoning Potential of Topical Pain Relief Agents:
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註10  Product Information: Clopain Gel 10 mg/gm “B&F” (Diclofenac Sodium). 衛署藥製字第034508號GMP G-2546

註11  Product Information: Voren(Diclofenac). 衛署藥製字第031188號。

註12  Product Information:普拿疼肌立水性酸痛藥布。衛署藥製字第047627號。

註13  Product Information:INDOL Gel 10 mg/gm (Indomethacin)。衛署藥製字第035440號/G-3056號。

註14  Product Information:三石痠痛水性藥布 Indomethacin。衛署藥製字第037294號。

註15  Product Information:肌力源按摩乳膏 Masalin Cream。衛署藥製字第034163號。

註16  Product Information:曼秀雷敦熱力鎮痛乳膏。衛署藥製字第G-4133037517號。

註17 食品藥物管理署（2017年10月18日）。痠痛貼布正確用，輕輕鬆鬆到處走。衛生福利部新聞。取自
https://www.mohw.gov.tw/cp-3567-37786-1.html 2019/2/25 Kluwer. [Internet]. 2019 [cited March 20, 2019]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/search

註18  UpToDate® Advanced™. Wolters Kluwer. [Internet]. 2019 [cited March 20, 2019]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/search

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