日期：108/3

2014年美國口腔顎面外科學會(AAOMS)¹建議將藥物相關之顎骨壞死定名為MRONJ(medication-related osteonecrosis of the jaw)，有別於過往著重在雙磷酸鹽類藥物相關之顎骨壞死不良反應(bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw，BRONJ)，近年陸續有文獻報告其他抗骨吸收藥物(antiresorptive agents)亦曾出現藥物相關之顎骨壞死(MRONJ)的案例，例如：receptor activator of nuclear factor κB ligand(RANKL) inhibitor：denosumab；抗血管新生藥物(antiangiogenic agent)，例如：bevacizumab；酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor，TKI），例如：sunitinib、sorafenib及抗排斥藥物，例如：sirolimus等。MRONJ可能的病理生理學機轉包括抑制血管新生、抑制骨轉換重塑的新陳代謝、持續性的微創傷(constant microtrauma)、口腔上皮細胞毒性、軟組織毒性、顎骨的易感性及傷口感染發炎、免疫功能不全等。顎骨壞死依據病灶程度分期有相對應的治療策略，包括：口腔衛生(如：使用抗菌漱口劑)、抗生素治療、疼痛控制、預防感染、清創手術及腐骨去除術等，2009年AAOMS在原有分期stage 1、2、3之外，另新增加stage 0分期²，對於第0期的患者雖尚未有骨壞死的臨床證據，但有牙齒酸麻疼痛等非特異性臨床症狀和影像學發現，更需著重在相關衛教以避免病程進展。

vol.65 專題報導：藥物相關顎骨壞死之藥害救濟案例分析 全文下載