2019/3/19

時節進入春天，乍暖還寒，兒童抵抗力較差，一不小心就「跟流行」染上疾病，不但小孩難受，大人跟著辛苦。財團法人藥害救濟基金會特別整理兒童就醫用藥五招，幫助家長在孩子生病時，能夠正確照護，減少煩惱。

第一招：18歲以下 要看小兒科

由於兒童、青少年身心發展至18歲以上才會達穩定狀態，18 歲以下的疾病形態有異於成人，所以世界各國和我國都明訂18 歲以下屬於兒科範疇。

小兒科醫師周祖佑說明，兒童疾病的診斷和大人不同，例如小朋友眼睛紅，可能是結膜炎、可能是腺病毒感染，若合併發燒症狀，也可能是影響一輩子的後天性心臟病川崎症。又例如嘔吐，不只有腸胃炎才會，可能是幽門狹窄，也可能是小兒腸套疊。各種兒童疾病症狀由小兒科來診斷，會更完全與仔細。

第二招：就醫時機 看發燒、食慾、活動力、脫水

另外，許多家長對於就醫時機感到困擾，哪些症狀須即刻就醫？周祖佑指出，若飲食和活動力正常，可在家觀察，但是若有發燒、胃口減少、活動力下降、甚至脫水症狀，必須儘快就醫。孩子身體裡水份占比較大人高，脫水症狀不可輕忽，脫水症狀包括小便黃臭、哭無眼淚、發燒無汗、前囟門（嬰兒前額接近頭頂柔軟跳動的部位）凹陷等，可能需要就醫給予點滴治療，千萬不要只在家裡補充運動飲料。

第三招：白開水餵藥最好 避開交互作用

良藥苦口，餵藥時刻常上演親子大戰。把藥摻入果汁、牛奶裡服用，或許可以減輕孩子的抗拒，但應注意藥物與食物之交互作用，以免影響藥的效果。例如抗生素不可與牛奶同時服用、抗組織胺藥物不宜與葡萄柚汁一起飲用。正確的服藥方法還是以白開水配合吞服，如果爸媽真的無計可施，而又確認此藥物與牛奶不會發生交互作用時，可先用少量的牛奶加藥後餵服，避免孩子沒喝完整罐牛奶，而無法服用完整劑量。

第四招：用藥遵照醫囑 留意不良反應

兒童用藥方面，近年來政府及民間均推廣使用專用劑型，例如藥水、懸浮劑、粉劑、咀嚼錠。周祖佑說明，並非所有藥物都有兒童專用藥劑，主要是因為藥品上市須經過臨床試驗，但基於倫理，不會以兒童來試驗，所以難以單獨評估兒童用藥的風險和效益，臨床上仍常使用成人藥品來調劑。世界衛生組織也認為，只要在醫藥人員正確而謹慎地調劑下的兒童用藥，並確實追蹤不良反應，仍符合用藥安全的要求。因此建議家長應在醫師處方下或醫藥專業人員指示下，給孩子服用藥物。

第五招：病程說清楚 療程問明白

小病人對自己哪裡不舒服，往往無法明確表達，陪伴的大人如何與醫師溝通，決定醫師能否確實掌握病情及正確診斷，因此，兒童就醫的醫病溝通益顯重要。周祖佑建議，孩子最好由主要照顧者陪同就醫，如果有困難，家長也應向主要照顧者問明孩子不舒服的症狀、頻率，及已做的處置，向醫生冷靜陳述，也可以帶兒童健康手冊、甚至嘔吐排泄物給醫生辨識診斷。

此外，家長應在短暫的看診時間掌握治療照護資訊，可詢問醫師，孩子罹患何種疾病、治療規劃、治療時間、病程可能的變化、用藥注意事項及副作用等問題，以使孩子得到適當的治療照護，能儘速康復。周祖佑建議，一般診所多開立三天份的藥，可以讓孩子服完，除非醫師另有叮囑，最好不要自行停藥。

孩子不是大人的縮小版，不但身心發育與疾病症狀較特殊，用藥安全也應特別注意。財團法人藥害救濟基金會提醒您，18歲以下就醫應至小兒科，大人陪同就醫時，應向醫師冷靜陳述病情，問明療程與用藥注意事項，也避免自行買藥給孩子吃，配合醫囑正確用藥，一同守護小病人用藥安全。

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