注意光敏感藥物 不慎恐引發曬傷及皮膚炎


注意光敏感藥物 不慎恐引發曬傷及皮膚炎

2018/9/10~


臺灣屬於亞熱帶氣候,即使入秋白天氣溫仍高達35-36度,炙熱的陽光讓在戶外活動的民眾皮膚可能會變黑或曬傷。除了會引起光敏感反應的食物,如:柑橘、葡萄柚,胡蘿蔔、芹菜類等,藥害救濟基金會提醒民眾,服用某些藥物也可能會讓平常對陽光不那麼敏感的肌膚,突然變得很容易曬傷,或出現發紅、腫痛,甚至引發皮膚炎等症狀。

高雄慈惠醫院藥劑科洪俊彬藥師表示,藥物光敏感(photosensitivity)反應依臨床特徵分為光毒性(phototoxic)與光過敏性(photoallergic)兩種。光敏感藥物因藥理機轉讓皮膚對光更為敏感,經吸收紫外線後引起光毒性,造成皮膚損傷出現類似嚴重曬傷症狀如水泡、脫皮等。光過敏性以皮膚炎為主,與個人免疫反應有關,像是有免疫疾病的特異體質患者,就容易出現光過敏反應,除了引發像曬傷症狀外,甚或可能蔓延到其他未曝曬部位,嚴重者可能導致全身性皮膚病變。

光毒性與光過敏性反應比較表1

特徵光毒性反應光過敏性反應
發生率
引起光敏感所需劑量
日曬後作用時間數分鐘~數小時24~72小時
發生部位日曬部位除了日曬部位外可能蔓延到其他未曝曬部位
臨床特徵嚴重曬傷如水泡、脫皮皮膚炎,嚴重可能出現類似史蒂芬強森症候群(皮膚廣泛性脫落、壞死、黏膜糜爛等)
對象任何人過敏體質者

藥害救濟基金會根據醫學文獻2,彙整較常引起光敏感反應的藥物,如下表:

藥物類別適應症
fluoroquinolones類抗生素
(如levofloxacin、ciprofloxacin)
如慢性支氣管炎、呼吸道感染、中耳炎等
tetracyclines類抗生素
(如doxycycline、tetracycline)
如肺炎、支氣管炎、扁桃腺炎等
非類固醇消炎止痛藥NSAIDs
(如ibuprofen、diclofenac)
如慢性關節風濕痛、神經痛、關節或關節周圍疾患之消炎及鎮痛等
利尿劑
(如furosemide、hydrochlorothiazide)
如利尿、高血壓等
口服A酸
(如isotretinoin、acitretin)
如嚴重痤瘡、嚴重性牛皮癬、皮膚角化症等
sulfonylurea類降血糖劑
(如glipizide、glyburide)
糖尿病
statins類降膽固醇藥
(如atorvastatin、fluvastatin)
如高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症等
抗黴菌藥物
(如itraconazole、griseofulvin)
如全身性或深部黴菌感染、甲癬、髮癬等

1, 2Author, Alexandra Y Zhang, MD. Drug-Induced Photosensitivity on Medscape, updated: Jun 12, 2018. 原址連結

如何預防藥物引起的光敏感反應,洪俊彬藥師提供下列建議:

  1. 做好防曬措施:服用易引起光敏感藥物時,外出應做好防曬措施,特別是上午10:00至下午16:00之間在戶外活動,可穿著長袖衣物、戴帽子、陽傘等遮蔽物,也可塗抹防曬品減少紫外線吸收。
  2. 補充足夠水分:以體重70公斤為例,每天約須補充2000~2500cc的水,以每次300~500cc分次攝取為宜。

藥害救濟基金會提醒民眾,若曾有光敏感反應之病史,應主動告知醫師,以便調整藥品品項、劑量。若正在服用上述抗生素、消炎止痛、降血糖、降膽固醇等藥物時,需特別做好防曬措施,並考慮盡量於夜間服用,並注意是否發生光敏感反應。若發現皮膚出現前述反應,應立即回診就醫。