注意光敏感藥物 不慎恐引發曬傷及皮膚炎
於
2018/9/10~
臺灣屬於亞熱帶氣候，即使入秋白天氣溫仍高達35-36度，炙熱的陽光讓在戶外活動的民眾皮膚可能會變黑或曬傷。除了會引起光敏感反應的食物，如：柑橘、葡萄柚，胡蘿蔔、芹菜類等，藥害救濟基金會提醒民眾，服用某些藥物也可能會讓平常對陽光不那麼敏感的肌膚，突然變得很容易曬傷，或出現發紅、腫痛，甚至引發皮膚炎等症狀。
高雄慈惠醫院藥劑科洪俊彬藥師表示，藥物光敏感（photosensitivity）反應依臨床特徵分為光毒性（phototoxic）與光過敏性（photoallergic）兩種。光敏感藥物因藥理機轉讓皮膚對光更為敏感，經吸收紫外線後引起光毒性，造成皮膚損傷出現類似嚴重曬傷症狀如水泡、脫皮等。光過敏性以皮膚炎為主，與個人免疫反應有關，像是有免疫疾病的特異體質患者，就容易出現光過敏反應，除了引發像曬傷症狀外，甚或可能蔓延到其他未曝曬部位，嚴重者可能導致全身性皮膚病變。
光毒性與光過敏性反應比較表1
| 特徵 | 光毒性反應 | 光過敏性反應 |
|---|---|---|
| 發生率 | 高 | 低 |
| 引起光敏感所需劑量 | 大 | 小 |
| 日曬後作用時間 | 數分鐘~數小時 | 24~72小時 |
| 發生部位 | 日曬部位 | 除了日曬部位外可能蔓延到其他未曝曬部位 |
| 臨床特徵 | 嚴重曬傷如水泡、脫皮 | 皮膚炎，嚴重可能出現類似史蒂芬強森症候群（皮膚廣泛性脫落、壞死、黏膜糜爛等） |
| 對象 | 任何人 | 過敏體質者 |
藥害救濟基金會根據醫學文獻2，彙整較常引起光敏感反應的藥物，如下表：
| 藥物類別 | 適應症 |
|---|---|
| fluoroquinolones類抗生素 （如levofloxacin、ciprofloxacin） |
如慢性支氣管炎、呼吸道感染、中耳炎等 |
| tetracyclines類抗生素 （如doxycycline、tetracycline） |
如肺炎、支氣管炎、扁桃腺炎等 |
| 非類固醇消炎止痛藥NSAIDs （如ibuprofen、diclofenac） |
如慢性關節風濕痛、神經痛、關節或關節周圍疾患之消炎及鎮痛等 |
| 利尿劑 （如furosemide、hydrochlorothiazide） |
如利尿、高血壓等 |
| 口服A酸 （如isotretinoin、acitretin） |
如嚴重痤瘡、嚴重性牛皮癬、皮膚角化症等 |
| sulfonylurea類降血糖劑 （如glipizide、glyburide） |
糖尿病 |
| statins類降膽固醇藥 （如atorvastatin、fluvastatin） |
如高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症等 |
| 抗黴菌藥物 （如itraconazole、griseofulvin） |
如全身性或深部黴菌感染、甲癬、髮癬等 |
﹝1, 2Author, Alexandra Y Zhang, MD. Drug-Induced Photosensitivity on Medscape, updated: Jun 12, 2018. 原址連結）
如何預防藥物引起的光敏感反應，洪俊彬藥師提供下列建議：
- 做好防曬措施：服用易引起光敏感藥物時，外出應做好防曬措施，特別是上午10:00至下午16:00之間在戶外活動，可穿著長袖衣物、戴帽子、陽傘等遮蔽物，也可塗抹防曬品減少紫外線吸收。
- 補充足夠水分：以體重70公斤為例，每天約須補充2000~2500cc的水，以每次300~500cc分次攝取為宜。
藥害救濟基金會提醒民眾，若曾有光敏感反應之病史，應主動告知醫師，以便調整藥品品項、劑量。若正在服用上述抗生素、消炎止痛、降血糖、降膽固醇等藥物時，需特別做好防曬措施，並考慮盡量於夜間服用，並注意是否發生光敏感反應。若發現皮膚出現前述反應，應立即回診就醫。
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