2011/9/28~

趙太太因患有高血壓及憂鬱症，長期使用降血壓藥物(利尿劑)及抗憂鬱用藥，她常常覺得心情不好，朋友擔心她想不開，每天早上都找她一起去騎腳踏車運動。

某天，趙太太聽一起運動的朋友說，有一種沖泡式保健產品，可以補充身體所需營養，而且只需每天飲用6000到1萬ml的產品，就能輕鬆排出腸道宿便，讓皮膚看起來晶瑩剔透。趙太太雖然沒有便秘問題，但去運動確實讓皮膚多了一些曬斑，所以愛美的天性讓她決定試試看。沒想到連續喝5天後，趙太太就因為意識不清而被送到醫院急診，醫師診斷趙太太是嚴重低血鈉，還好及早就醫，否則後果不堪設想。(以上為故事改編)

疑問一、體內的鈉含量，攸關性命的重要?

鈉為人體中非常重要的電解質，可維持人體水分平衡，幫助神經肌肉運作。正常情況下，人體會自動調控水及鈉的平衡，使血漿鈉離子濃度維持在135-145 mmol/l範圍內，若低於此濃度即視為低血鈉。輕度的低血鈉沒有明顯症狀，中度低血鈉則可能有倦怠、無力、噁心、頭痛、嗜睡等症狀，但若血漿鈉離子濃度若快速降至120 mmol/l以下(嚴重低血鈉)，則可能發生痙孿、休克、腦損傷甚至死亡的情形。

疑問二、每日應該喝多少水?

一般而言，腎功能正常的成人，單次攝取大量液體應不致於產生嚴重低血鈉情形，因為人體有多種管道排出多餘水分，以維持體內鈉離子濃度，如尿液(每日1000-1500ml)、糞便(100-200ml)、肺部(250-400 ml )、汗水(400ml以上)等。以70公斤成人為例，除了日常膳食中可取得水分外，每日建議約飲用2100ml水分(依30ml/kg計算)，以維持體液平衡之需求，但仍需視其環境(溫度)、勞運動量、個人健康狀況(如洗腎患者)作調整，非一固定值。

疑問三、為什麼會低血鈉?

臨床上，可能導致低血鈉的因素相當多，包括腸胃道不適(嘔吐、腹瀉)、鬱血性心臟病、肝腎功能受損、惡性腫瘤、甲狀腺功能低下、劇渴症及抗利尿激素分泌不當症候群(SIADH)等，都可能使體內鈉離子濃下降，而某些藥物也會造成相同的現象，例如利尿劑(如thiazide類及amiloride等)、抗憂鬱劑(TCAs、SSRIs、MAOIs)、抗精神病藥(如phenothiazine及butyrophenone類等)、抗癲癇藥物、抗癌藥(如長春花鹼類、含白金類藥物、烴基化藥物、干擾素、單株抗體、鴉片類等)；其他像是接受大量靜脈輸注患者、年長者及住院患者也是低血鈉的高風險族群。

案例的趙太太常規使用2項藥物已有造成低血鈉的風險，不過身體經長期微調鈉水平衡，已經適應輕微低血鈉，亦無不適症狀，但短時間內喝下極大量的液狀產品，遠超過身體所能負荷，才造成快速鈉水失衡的嚴重低血鈉，而發生休克情形。
提醒您，欲食用保健用產品前，應先詢問專業醫事人員其用法用量是否適宜，並確認與常規使用之慢性疾病藥物是否可能產生交互作用，以維護自身安全。

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