藥物服用不當 恐增加腎損傷風險


藥物服用不當 恐增加腎損傷風險

2019/5/27~


民眾常有迷思,吃「藥」會傷腎,因此自行停藥或減藥,但是一旦身體不適時,卻又常常自己當起醫生,在沒有正規醫療與醫囑下,自行買藥服用或調整用藥,反而造成身體負擔,甚至導致病情延誤。到底「藥」,還是「不藥」,怎麼樣的用藥才能有「腎」利人生呢?

腎臟是過濾血液的器官,它每天24小時不停運作幫我們排出身體的廢物,同時成為代謝藥物的重要機制。依據國民健康署1及中央健保署資料顯示,造成腎功能損害的主要原因可以分為慢性疾病、不當服用藥物及自體免疫疾病…等。

當心藥物交互作用影響腎功能

高雄市曾有一名患有高血壓吳先生,就醫後長期規律服用ACEI藥品(angiotensin- converting enzyme inhibitors,血管收縮素受體阻斷劑)來控制血壓; 但過去從事工地工作的他,右手臂不時感到疼痛,而自行決定使用NSAID類藥品 (non-steroid anti-inflammatory drugs,非類固醇性消炎止痛藥),以減緩疼痛所造成的不適感。服用後陸續出現頭暈、疲倦的症狀,驗血後發現腎功能變差,所幸照護藥師於家訪時及時發現,適時予以衛教。個案並於回診時與醫師討論目前身體症狀及藥物使用情形,與醫師共同擬定用藥計畫,才讓他避免進一步腎功能傷害的風險。

根據文獻指出,NSAID雖具解熱、消炎及止痛效果,但與ACEI類的降血壓藥併用時,不僅可能會減弱降血壓藥品的療效2,NSAID會抑制前列腺素的合成3,亦可能降低腎絲球過濾速率的自我調節機制,可能影響腎功能4

藥害救濟基金會提醒民眾,因現有病史固定使用藥品期間,如果身體發生其他疼痛、不舒服…等不適症狀,千萬不要自己當醫生自行診斷、自行醫療,應該要立即諮詢醫藥專業人員,說明自己的病史與已在使用的藥品,以排除導致藥物交互作用的風險。

有效控制三高,護腎有保障

根據國民健康署5及中央健保署6統計資料指出,國內老年人口與高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病人口日益增加,造成慢性腎臟病的風險也持續增加。三高慢性疾病本身就容易併發腎臟機能相關病變7-8,比如:糖尿病患者可能因血糖過高容易引起血管病變,影響腎臟血流量,進而損害腎功能;高血壓患者則因血壓過高,會影響腎臟排泄廢物及平衡水分的功能;高血脂症因血脂肪過高,日積月累可能造成動脈粥狀硬化,使血管慢性發炎,增加慢性腎臟病發生之機會。而老年人因年齡漸長、腎功能逐漸降低,若又同時罹患慢性疾病而需要長期服藥,須注意除了定期檢查肝、腎功能外,若有其他身體症狀或服用其他藥物,就醫的時候一定要主動告知醫生或醫藥專業人員,才能降低合併使用藥物對腎臟的傷害。

藥害救濟基金會提醒民眾,預防腎臟病的發生,謹守9「護腎33-預防3高,3檢不漏」,也就是預防高血壓、高血糖、高血脂三高;若已有三高疾病,應定期接受驗血、驗尿、量血壓檢查;謹記「用藥五不」原則,「不聽、不信、不買、不吃、不要」,確實配合醫囑,以確保療效,降低用藥造成的不良反應。

 

參考資料:
1.國民健康署 (2018年1月12日),「慢性腎臟病健康管理手冊」,取自https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1157
2.Diclofenac – MICROMEDEX (2019). Retrieved May 9, 2019.
3.黃玄釋, 陳鴻鈞 (2011年10月)「藥物的不當使用與腎衰竭」,取自http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9010/4817.htm
4.華盛頓內科學手冊,第34版 (2015年10月),P.462
5.國民健康署 (2019年3月18日),「三高傷腎-黃金八守則,教您穩操腎券」,取自https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=3804&pid=10503
6.中央健康保健署「認識慢性腎臟病」,取自https://www1.nhi.gov.tw/mqinfo/Content.aspx?Type=CKD&List=1,取得日期 2019年4月22日
7.台灣腎臟醫學會,腎臟病高危險群,取自http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=riskgroup,取得日期 2019年5月6日
8.黃琇玲 (2017年12月01日),「三高與慢性腎臟病」,取自https://www.tdrf.org.tw/2019/04/02/knowledge01-88/
9.國民健康署 (2015年10月12日),「護腎三三 用藥五不 贏得腎利人生」,取自https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1129&pid=2031