2019/5/27

民眾常有迷思，吃「藥」會傷腎，因此自行停藥或減藥，但是一旦身體不適時，卻又常常自己當起醫生，在沒有正規醫療與醫囑下，自行買藥服用或調整用藥，反而造成身體負擔，甚至導致病情延誤。到底「藥」，還是「不藥」，怎麼樣的用藥才能有「腎」利人生呢？

腎臟是過濾血液的器官，它每天24小時不停運作幫我們排出身體的廢物，同時成為代謝藥物的重要機制。依據國民健康署¹及中央健保署資料顯示，造成腎功能損害的主要原因可以分為慢性疾病、不當服用藥物及自體免疫疾病…等。

當心藥物交互作用影響腎功能

高雄市曾有一名患有高血壓吳先生，就醫後長期規律服用ACEI藥品（angiotensin- converting enzyme inhibitors，血管收縮素受體阻斷劑）來控制血壓; 但過去從事工地工作的他，右手臂不時感到疼痛，而自行決定使用NSAID類藥品 (non-steroid anti-inflammatory drugs，非類固醇性消炎止痛藥)，以減緩疼痛所造成的不適感。服用後陸續出現頭暈、疲倦的症狀，驗血後發現腎功能變差，所幸照護藥師於家訪時及時發現，適時予以衛教。個案並於回診時與醫師討論目前身體症狀及藥物使用情形，與醫師共同擬定用藥計畫，才讓他避免進一步腎功能傷害的風險。

根據文獻指出，NSAID雖具解熱、消炎及止痛效果，但與ACEI類的降血壓藥併用時，不僅可能會減弱降血壓藥品的療效²，NSAID會抑制前列腺素的合成³，亦可能降低腎絲球過濾速率的自我調節機制，可能影響腎功能⁴。

藥害救濟基金會提醒民眾，因現有病史固定使用藥品期間，如果身體發生其他疼痛、不舒服…等不適症狀，千萬不要自己當醫生自行診斷、自行醫療，應該要立即諮詢醫藥專業人員，說明自己的病史與已在使用的藥品，以排除導致藥物交互作用的風險。

有效控制三高，護腎有保障

根據國民健康署⁵及中央健保署⁶統計資料指出，國內老年人口與高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病人口日益增加，造成慢性腎臟病的風險也持續增加。三高慢性疾病本身就容易併發腎臟機能相關病變^7-8，比如:糖尿病患者可能因血糖過高容易引起血管病變，影響腎臟血流量，進而損害腎功能；高血壓患者則因血壓過高，會影響腎臟排泄廢物及平衡水分的功能；高血脂症因血脂肪過高，日積月累可能造成動脈粥狀硬化，使血管慢性發炎，增加慢性腎臟病發生之機會。而老年人因年齡漸長、腎功能逐漸降低，若又同時罹患慢性疾病而需要長期服藥，須注意除了定期檢查肝、腎功能外，若有其他身體症狀或服用其他藥物，就醫的時候一定要主動告知醫生或醫藥專業人員，才能降低合併使用藥物對腎臟的傷害。

藥害救濟基金會提醒民眾，預防腎臟病的發生，謹守⁹「護腎33-預防3高，3檢不漏」，也就是預防高血壓、高血糖、高血脂三高；若已有三高疾病，應定期接受驗血、驗尿、量血壓檢查；謹記「用藥五不」原則，「不聽、不信、不買、不吃、不要」，確實配合醫囑，以確保療效，降低用藥造成的不良反應。

參考資料:
1.國民健康署 (2018年1月12日)，「慢性腎臟病健康管理手冊」，取自https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1157
2.Diclofenac – MICROMEDEX (2019). Retrieved May 9, 2019.
3.黃玄釋, 陳鴻鈞 (2011年10月)「藥物的不當使用與腎衰竭」，取自http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9010/4817.htm
4.華盛頓內科學手冊，第34版 (2015年10月)，P.462
5.國民健康署 (2019年3月18日)，「三高傷腎-黃金八守則，教您穩操腎券」，取自https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=3804&pid=10503
6.中央健康保健署「認識慢性腎臟病」，取自https://www1.nhi.gov.tw/mqinfo/Content.aspx?Type=CKD&List=1，取得日期 2019年4月22日
7.台灣腎臟醫學會，腎臟病高危險群，取自http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=riskgroup，取得日期 2019年5月6日
8.黃琇玲 (2017年12月01日)，「三高與慢性腎臟病」，取自https://www.tdrf.org.tw/2019/04/02/knowledge01-88/
9.國民健康署 (2015年10月12日)，「護腎三三 用藥五不 贏得腎利人生」，取自https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1129&pid=2031

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